结直肠癌一直是威胁人类健康的重要疾病之一。近年来由于生活水平提高，特别是膳食趋向于高脂肪、低纤维，我国结直肠癌的发病率年年飙升，据统计，目前我国每年新发肠癌患者病例数已达到52.1万人，死亡24.8万人，换句话说，在中国每2分钟就有2例新发结直肠癌，就有1人死于结直肠癌。

2021年世界癌症日名家讲座活动上，中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授表示，与西方国家相比，我国结直肠癌有“三高一低’的特点，直肠癌多、低位直肠癌多、年轻人多但早诊率低。他同时提醒，对于结直肠癌来说，完全可以防得住、治得好、查的清也能活得久。

防住结直肠癌做到管住嘴、迈开腿

临床发现，几乎九成左右的结直肠癌都是从一个小小的良性息肉转变过来，这个时间大约是5-10年，“在这么长的时间里，只要早期发现，都能够将结直肠癌扼杀在摇篮中。”王锡山教授说道。

王锡山教授说，结直肠癌的病因至今尚未明确，但已被证实与饮食和生活习惯密切相关，男性的无论是在发病率或死亡率上都远高于女性，结直肠的发病率会随着年龄增长而增高，我国60-75岁是结直肠癌的诊断高峰，此外，城市高于农村、东部区域高于西部区域，结直肠癌与多数癌症一样具有家族遗传史，“在临床上我们经常碰到夫妻双方同时患结直肠癌的例子，主要因它们共同的生活环境和不良生活习惯引起。”

想要预防结直肠癌，首先必须管住嘴、迈开腿，控制日常饮食，减少能量摄入，尤其是脂肪、红肉（猪肉、牛羊肉等），增加膳食纤维、维生素和微量元素，养成良好生活习惯：杜绝吸烟喝酒熬夜等。

查清结直肠癌需40岁以上提前筛查

据悉，目前我国大肠癌5年平均生存率为60%，1期和2期患者约为90%，一旦发展到4期则降为15%，因此发现越早，治疗越廉价，预后效果也越好。

王锡山教授指出，但可惜的是大肠癌早期没有任何的特异性症状，只有随着疾病的进展相继才会出现腹胀、腹痛；排便习惯改变（便秘、便频、便不净）；粪便性状改变（便血、大便变细）；乏力、贫血、腹部包块、肠梗阻等。“如果等有明显症状再来就诊，已经晚了！”

据了解，大肠癌早期筛查包括便潜血试验/粪便DNA检测，结肠镜检测，肛门指检。王锡山教授介绍，美国对于一般人群建议50岁起筛查，筛查频率为：高敏感性粪便潜血检测，一年一次；粪便DNA检测，每3年一次；乙状结肠镜检测，每5年一次；结肠镜检测，每10年一次；钡剂灌肠双重造影检测，每5年一次；结肠三维重建CT，每5年一次。

“但对于我国来说，普通人群的筛查年龄应该提前一点。”王锡山教授表示，尤其是40岁以上有以下任意一表现均为高危人群：1级亲属有结直肠癌病史；有癌症史或肠癌腺瘤或息肉史；大便隐血试验阳性者；具有二者以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史，应该遵循医嘱提前筛查年龄，提高筛查频率。

“不少市民希望能够通过一滴血、一管尿、一口气、一块便就能诊断筛查结直肠癌，医生也很希望，但目前来说并不现实。”王锡山教授说，检查方式也不是越贵越好，检查手段也不能互相替代，一定是要遵循医嘱，根据病情选择最佳的方式，对于有的人得了息肉都想进行基因检查，这种大可不必。

治好结直肠癌 需以手术为主的综合治疗模式

结直肠癌依然是以手术为主的综合治疗模式，化疗、放疗、生物治疗、中药等其它方法，可依据病情进行选择，如何制定治疗策略，王锡山教授表示，对于疑难的结直肠癌患者需MDT（多学科综合）治疗，而对于早期的结直肠癌，可进行内镜下治疗或手术局切、根治性手术。

“现在的手术方式已经发展到了经自然腔道取标本手术（NOSES），被称为‘微创中的微创手术’，避免了常规腹腔镜手术所需的腹壁辅助切口，因而创伤更小、恢复更快。”王锡山教授表示，除手术外，化疗也是治疗结直肠癌重要的手段之一，可延长患者生存时长10%左右，患者切勿盲目拒绝。

对于近年来被“热炒”的靶向治疗和免疫治疗，王锡山教授提醒，在结直肠癌中，免疫治疗并不是人人需要，人人适用，。

想要活得久 结直肠癌患者要重视术后康复

结直肠癌患者术后康复是一个大问题，首先在饮食上，王锡山教授建议术后先从流质、半流质开始，循序渐进，少量多餐，水果、蔬菜鱼类和全谷物——多摄入膳食纤维，避免进食高脂肪、腌制、烧烤等食物；避免烟酒。

康复患者需适度运动，适度运动可降低死亡率，同时还能改善乏力、生活质量和功能状态。

“肿瘤治疗是复杂的，但同时也是可控的，它就像高血压、糖尿病一样，把肿瘤当做慢性病来治疗，最大限度地延长寿命和提高生活质量。”王锡山教授提醒，结直肠癌患者术后一定要注意随访，随访的目的是早期发现复发病灶，发现漏诊的多原发病灶，监测可能发生的新发肿瘤，评价首次治疗的效果，一般情况下2年内每3-6个月一次，3-5年每6个月一次，5年后每年一次进行复查。

结直肠癌防、筛、诊、治都要早，想要做到，王锡山教授指出，国家层面需要“关口前移，预防为主”，社会层面需要依靠医生做到精准的防诊治，个人层面上，需要有防癌意识。